Derechos y responsabilidades de los miembros

Esto es lo que debes saber

Tienes el derecho para comprender su plan específico de eternalHealth, incluidos sus beneficios, cobertura y proveedores; y para:

• Recibir información en un idioma que le resulte más fácil de entender (español, francés, etc.).
• Obtenga un formulario de Evidencia de Cobertura, que contiene todos los detalles de su plan.
• Recibir información sobre los proveedores de nuestra red y cómo utilizar sus servicios, incluidas las farmacias de nuestra red.
• Reciba información sobre su cobertura y las reglas que debe seguir al usar su cobertura.
• Recibir información sobre por qué un servicio o medicamento no está cubierto y qué puede hacer al respecto.

Tienes el derecho ser tratado con respeto y decencia mientras accede a una atención de alta calidad, que le permite:

• Reciba nuestros servicios y atención independientemente de su raza, etnia, origen nacional, edad, discapacidad, sexo, orientación sexual, identidad de género o estado financiero.
• Consulte a proveedores que puedan satisfacer sus necesidades físicas y siga las pautas de la Acta de Americanos con Discapacidades.
• Hacer uso de sus derechos sin preocuparse por la posible discriminación, penalización o trato injusto por hacerlo.
• Recibir atención y servicios de calidad en un entorno cómodo y en un tiempo adecuado.
• Sea proactivo en sus decisiones de atención médica, incluido el derecho a rechazar o aceptar la atención médica y seleccionar y modificar su proveedor médico.
• Visite a un proveedor de atención primaria (PCP) que lo guiará en cada paso de su atención.

Tienes el derecho para tomar decisiones de atención al final de la vida, lo que le permite:

• Construya y modifique su testamento en vida o poder notarial duradero para atención médica.
• Que se respeten sus deseos al final de la vida, si lo permiten las leyes estatales y federales.
• Sea proactivo en las decisiones con respecto a los tratamientos de soporte vital, incluida la atención al final de la vida.

Tienes el derecho para solicitar apelaciones y presentar quejas (lo que puede ver denominado "queja formal"), lo que le permite:

• Apelar (impugnar) una decisión que tomamos y obtener una respuesta dentro del plazo requerido por la ley.
• Expresar opiniones, inquietudes, comentarios o quejas sobre su atención, tratamiento o cualquier otro servicio. Al hacerlo, tiene derecho a que no se le trate de manera diferente.
• Obtener respuesta a sus reclamos en un tiempo adecuado, no mayor a 30 días.
• Obtenga más información sobre su capacidad para presentar una apelación o queja a continuación.

Tienes el derecho a la privacidad y confidencialidad, lo que le permite:

• Vea y haga preguntas sobre nuestra Política de privacidad, que explica cómo manejamos su información de identificación personal (nombre, dirección, etc.).
• Vea y haga preguntas sobre nuestro Aviso de prácticas de privacidad, que explica cómo manejamos su Información de salud protegida (información relacionada con su salud, atención médica, como condiciones médicas o facturación).
• Díganos con quién le gustaría compartir su información médica protegida. Puedes encontrar ese formulario aquí.
• Tiene derecho a comunicarse con eternalHealth por cualquier problema relacionado con su cobertura de eternalHealth. Para obtener más información sobre autorizaciones previas para atención médica, presentar una apelación o presentar una queja, puede hacer clic en aquí.