Recursos del proveedor
Nuestra misión es quitarle la carga administrativa de encima, para que pueda dedicar más tiempo a lo que es importante, sus pacientes.
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Manual del proveedor
Nuestro Manual del proveedor en línea contiene la información más actualizada sobre los
productos, programas, políticas y procedimientos.
Salta a lo que estás buscando:
Guia de referencia rapida
Enlaces rápidos, números de teléfono,
e información que necesita.
Elegibilidad de los miembros y beneficios cubiertos
Identificación y elegibilidad de
miembros, áreas de servicio,
referencias, beneficios cubiertos,
coordinación de beneficios, y
subrogación.
Responsabilidades del proveedor
Estándares de participación, estándares, referencias de miembros, acceso a registros médicos, miembros no adherentes, datos de recopilación de proveedores, conformidad.
Reclamos y Facturación
Información de presentación de reclamos e integridad del programa.
Fraude, despilfarro y abuso
leyes estatales y federales, y
políticas de salud eterna y
procedimientos.
Terminación del proveedor
Circunstancia para la rescisión,
no renovación del contrato, y
continuidad de la atención
Directorio de proveedores y farmacias
búsqueda en línea-herramientas
Encuentre un proveedor o especialista y busque un farmacia más cercana a usted!
Disponible para descarga
Los siguientes documentos pueden no contener la información más actualizada. Utilice las herramientas de búsqueda en línea para buscar en nuestros directorios en tiempo real.
Massachusetts
Arizona
Otros Recursos
Formulario de autorización previa
Presente una solicitud en nombre de su paciente.
Formulario de referencia
Si tu paciente necesita ver a un especialista, ¡llena este formulario!
Formulario de referencia de ASH
Solicitud de determinación de cobertura de medicamentos recetados de Medicare
Este formulario ayudará a su paciente a determinar su cobertura de un medicamento recetado.
Solicitud de redeterminación de la denegación de medicamentos recetados de Medicare
Su paciente puede apelar una determinación de cobertura sobre un medicamento recetado con este formulario.
Solicitud de Redeterminación de Servicios y Productos Médicos
Su paciente puede apelar una determinación de cobertura sobre servicios o productos médicos con este formulario.
Lista de autorizaciones previas de Medicare Advantage
Esta es una lista de productos y servicios que requieren autorización previa antes de ser proporcionados/administrados.
Lista de autorizaciones previas de la Parte B de Medicare Advantage
Esta es una lista de medicamentos que requieren autorización previa antes de que se proporcionen/administren.
Inscripción en el portal de proveedores
Si desea obtener acceso al portal de proveedores, complete este formulario y se le enviarán sus credenciales por correo electrónico.
Hoja informativa del portal de proveedores
Utilice esto como referencia, ya que le muestra la funcionalidad disponible en el portal del proveedor.
Referencias rápidas de proveedores
¡Este documento le brindará un resumen de alto nivel del Manual del proveedor de eternalHealth!
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